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Bilan de fertilité Marseille : L' infertilité d'origine cervicale

L' infertilité d'origine cervicale

Le col 

- Mécanismes responsables des difficultés à concevoir

o   Suppression du tampon basique

  •   Survie des spermatozoïdes diminuée
  •   Suppression des propriétés d’asepsie
  •   Disparition de la barrière naturelle à la propagation des germes vers les voies génitales hautes

o   Modification des structures glandulaires

  •   Ascension des spermatozoïdes impossible
  •   Capacitation et sélection inexistantes

 

- Mécanismes responsables des difficultés des traitements

Lésions cervico isthmiques

* Myomes et polypes

* Lésions endométriosiques (Rares (<1% des grandes séries d’examens colposcopiques): Secondaires à une intervention ou traumatismes locaux survenus pendant la période menstruelle, favorisée par les sténoses congénitales ou iatrogènes, responsable de sténose cervicales

* DES par Anomalies structurelles cervico - vaginales, Hypoplasie cervicale, Béance cervico - isthmique, Adénose vaginale ouà cause des Cryothérapie, Electrocoagulation, Cônisations, Anomalie du tissu de soutien, Cicatrisation anormale

* Syndrome d’Asherma,, secondaires à des curetages endo utérins et résection endoscopique avec réduction voire disparition du flux mentruel, modification de la fonction régulatrice endométriale secondaire à la lésion (synéchie) cervico – isthmique. L'Hystérographie impossible, il existe des difficultés d’I.I.U et  de transfert embryonnaire.

Sténoses cervicales basses

  •   Compliquent 2 à 40% des cônisations selon les séries
  •   Taille du cône cervical conditionne son apparition (12% si < 25mm)
  •   Type de suture employée, moins fréquentes quand utilisation du laser ou mieux l’anse diathermique
  •   Prévention chez les femmes exposées au DES par la réalisation de gestes localisés sous contrôle colposcopique

Traitement des sténoses

  •   Dilatation cervicale
  •   Souvent répétée
  •   Palliative
  •   Inséminations intra utérines souvent précédées d’une dilatation cervicale avant le traitement inducteur et d’une hystéroscopie pour préciser le trajet de la chicane
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