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Bilan de fertilité Marseille : Prise en charge des azoospermies

Prise en charge des azoospermies

L’azoospermie est caractérisée par l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat.

Le diagnostic est formel lorsque aucun spermatozoïde n’est retrouvé après centrifugation de la totalité de l’éjaculât. Avant d’affirmer une azoospermie, il faut renouveler l’examen sur 2 recueils à trois mois d’intervalle car c’est la durée de fabrication des spermatozoïdes.

 

On distingue deux formes d’azoospermies :

- Les azoospermies dites sécrétoires par absence de fabrication de spermatozoïdes: 60 à 65% des cas.

- Les azoospermies dites excrétoires par obstacle sur les voies génitales masculines (épidydime, déférent, vésicules séminales, prostate): 35 à 40% des cas.

 

Diagnostic des azoospermies

- Il s’agit en premier lieu d’un examen clinique rigoureux (palpation des testicules, mesure du volume testiculaire, palpation de l’épididyme, du déférent).

- Cet examen clinique peut être accompagné d’une échographie testiculaire et prostatique.

- Dosage sanguin de l'hormone FSH qui sera augmentée en cas d'azoospermie sécrétoire.

- Etude biochimique du plasma séminal (partie liquide du sperme) qui sera perturbée en cas d'obstacle sur les voies génitales et qui pourra en localiser le niveau.

- Un caryotype sanguin (étude des chromosomes) qui pourra révéler dans certaines azoospermies sécrétoires une anomalie de nombre des chromosomes sexuels (X ou Y) ou un remaniement chromosomique (translocation).

- Une recherche de microdélétion du chromosme Y

 

Dans tous les cas, on proposera une recherche de spermatozoïdes par voie chirurgicale soit dans les testicules (biopsie testiculaire dans les azoospermies par défaut de fabrication des spermatozoïdes) soit à la sortie des testicules, dans l'épidydime (azoospermies par obstacle).

Cette recherche sera couplée à une congélation des spermatozoïdes éventuellement trouvés. Cette congélation, permettra de réaliser plus tard une Fécondation In Vitro avec injection de spermatozoïde dans l'ovule (ICSI).

 

Prise en charge des azoospermies

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