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La glaire cervicale et le score d’INSLER

La glaire cervicale et le score d’INSLER

La Glaire :

Le mucus cervical est sécrété par l’épithélium de l’endocol (Cellules ciliées et Cellules sécrétrices)

Elles permettent l’aseptisation de la cavité utérine grâce aux leucocytes présents en dehors de la période ovulatoire et à d’autres produits comme la Lactoferrine, les Peroxydases, le Lysozyme.

Le mucus cervical se modifie au cours du cycle, il a des fonctions de reproduction :

– En phase folliculaire, il existe des filaments épais, organisés en réseau de petites mailles

– Il existe un relâchement du réseau sous l ’effet de l ’oestradiol, une cristallisation linéaire et Ultrastructure en canaux parallèles et une cristallisation complète en feuille de fougère qui permet la répartition des spermatozoïdes selon un gradient d’alcalinité, une ascension des spermatozoïdes du vagin vers l ’utérus

– Capacitation des spermatozoïdes : C’est l’acquisition du pouvoir fécondant des spermatozoïdes grâce à :

o Elimination des protéines du plasma séminal

o Maturation des spermatozoïdes non encore fécondants

o Acquisition d’une mobilité type hyperactivité favorable à la pénétration de l’ovocyte

o Réalisation de la réaction acrosomique et pénétration possible de la zone pellucide

o Fusion possible avec la membrane cytoplasmique de l’ovocyte

o Nécessité d’un séjour dans les voies génitales féminines

– Capacitation découverte en 1950 et 1° FIV réussie chez le lapin, elle est non spécifique d’espèce ou d’organe et s’obtient en laboratoire par Lavage et Percoll®, milieu « capacitant » (solution saline équilibrée) entre 37 et 38° in vitro

– L’ascension des spermatozoïdes :

o Progression jusqu’aux cryptes grâce à la configuration spatiale de la glaire

o Progression le long du canal cervical pour éviter la zone centrale riche en leucocytes

o Pression partielle en oxygène plus élevée à cet endroit

o Métabolisme et mobilité améliorés donc filtration discriminante et sélection des spermatozoïdes les plus fécondants

Il est donc inutile de faire l’arbre droit, de rester couchée ou de prendre tout autre mesure pour que les spermatozoïdes progressent mieux, la Nature y a pourvu..

La qualité du mucus est appréciée par le test post-coïtal qui teste le couple et renseigne sur le fonctionnement ovarien

Une glaire abondante et filante qui cristallise en feuille de fougère vers le 14° jour sur une lame est un test d’ovulation, son absence en fin de cycle, témoigne d’une phase lutéale normale

Dr. Chabert-Orsini

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