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L’ICSI

L’ICSI

Le sigle « ICSI » signifie « injection de spermatozoïde dans le cytoplasme » de l’ovocyte. Cette technique ne diffère de la FIV classique que sur un point : au lieu de mettre l’ovocyte en présence de plusieurs centaines de milliers de spermatozoïdes, on introduit avec une aiguille minuscule un spermatozoïde dans chacun des ovocytes matures.

Ainsi, on choisit le spermatozoïde à injecter au grossissemnt 400 et la fécondation est largement facilitée.

Indications de l’ICSI

*sperme avec peu de spermatozoïdes, ou des spermatozoïdes peu mobiles ou morphologiquement anormaux

*azoospermie avec spermatozoïdes prélevés chirurgicalement (ponction épididymaire ou biopsie testiculaire)

*échantillons cryoconservés avant radiothérapie ou chimiothérapie

*Taux de fécondation nul ou faible en FIV classique

1) La recherche ovocytaire

Elle s’effectue de la même manière que pour une FIV classique mais l’ICSI impose une préparation des ovocytes (décoronisation) afin de vérifier la maturité ovocytaire. En effet, seuls les ovocytes matures sont injectés.

2) Préparation de sperme

on peut injecter indifférement :

*sperme frais éjaculé le jour de la ponction : dans ce cas, on effectue une sélection des spermatozoïdes les plus mobiles en vue de la micro injection identique à celle effectuée en FIV

*sperme éjaculé congelé: échantillons très pauvres ou très précieux, autoconservés avant chimiothérapie ou autre traitement stérilisant

*Spermatozoïdes extraits de prélèvements chirurgicaux : ponction épididymaire et/ou Biopsie testiclaire, prélèvements effectués de manière asynchrone à la ponction ovocytaire (les prélèvements synchrones à la ponction ovocytaire, c’est à dire le même jour sont exceptionnels).

3) Déroulement de L’ICSI

Un spermatozoïde est choisi au grossissement 400 en fonction de son aspect morphologique et de sa mobilité (signe de vitalité). Sous stéréomicroscope, un spermatozoïde est injecté à l’aide d’une micropipette à l’intérieur d’un ovocyte. L’ovocyte est ensuite immédiatement remis dans un milieu de culture propice à sa survie.

4) Les autres étapes (développement, transfert et congélation embryonnaire)

Les étapes ultérieures à la fécondation sont identiques à celles d’une FIV classique

Dr. Chabert-Orsini

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